En la Ciudad de México, en el Auditorio de la Sociedad Mexicana de Oftalmología, ubicado en Boston 99 Col Nochebuena, siendo las 08:30 hrs del día 31 de julio de 2019, Convocados en sesión Ordinaria por la Mesa Directiva 2019, se inicia la sesión con la lectura del acta del mes anterior.
La sesión es coordinada por la Dra. Sara Plazola de CMN 20 de noviembre ISSSTE. Se inicia la sesión con el trabajo de ingreso del Dr. Martín Guzmán Sánchez con el tema de “fascitis necrotizante Periorbitaria”, comentado por el Dr. Alfredo Medina, dentro de los objetivos del estudio se encuentra el análisis del curso de la enfermedad, las complicaciones palpebrales y las intervenciones realizadas en una serie de casos de fascitis necrotizante periorbitaria para elaborar una pauta de tratamiento médico y quiirúrgico; de este trabajo de concluye la eficacia de la terapia de Presión Negativa, aplicación de punto de Frost, realización de injertos tempranos, alto riesgo de retracción y ectropión.
Posteriormente se inicia el primer caso clínico, por parte de la Dra. Ana Carolina Estrada Robles, tratándose el caso de un paciente masculino de 27 años de edad, con antecednete de Lupus Eritematosos Sitémico Discoide,neumonía adquirda en la comunidad y TB pulmonar resuleta, quien inicia su padecimiento dos semana previa, con aumento importante de volumen en párpado superior izquierdo, con salida de material purulento, acompañado de fiebre, cefalea, disminución de la agudeza visual. A la explración de encuentra con agudeza visual de NPL, edema bipalpebral con salida de abundante material purulento, proptosis, hipoglobo y limitación en la motilidad ocular en todas las posiciones, tratado con antibioticoterpia de amplio espectro. Hemograma con anemia y aumento de la fosfatasa Alcalina. Se solicita TC en la cual se aprecia tumoración orbitaria izquierda, que ocupa toda la órbita izquierda principalmente el techo, parte medial y lateral, heterogénea, dsplazamiento importante del globo ocular hacia abajo. Se decide realizar drenaje del absceso y biopsia incisional de la lesión, resultando en histopatología e inmunohistoquímica Vasculitis de vasos pequeño calibre e inflamación granulomatosa. Interconsulta a Reumatología, estudios complementarios como anticuerpos llegando al dx de enfermedad mixta del tejido conectivo Se realiza revisión bibliográfica.
Inicia el segundo caso clínico, por parte del Dr. Fredy Guzmán, de paciente masculino de 11 años de edad, sin antecedentes de importancia, con proptosis de ojo izquierdo de 4 años de evolución, indoloro. A la exploración hay ptosis palpebral superior izquierda leve, hipoglobo, proptosis. Se realiza TC en cortes axiales tumoración que ocupa el ápex de la órbita y cuadrante superonasal sin compromiso óseo. Se realiza biopsia incisional vía surco, resultado de histopatología de Neurofibroma. Con mejoría clínica posquirúrgica, dos años después con recidiva de la lesión orbitaria. Revisión bibliográfica de Neurofibroma Plexiforme.
Continúa la sesión con el tercer caso clínico presentado por el Dr. Mario Andrade. Se trata de paciente femenino de 57 años de edad, con antecdente de artritis seronegativa en tratamiento con leflunomida y osteoposrosis en tratamiento con teriparatide. Inicia su padecimiento con dolor ocular en reposo y a los movimientos oculares, hipermeia conjuntival y edema palpebral importante. Posteriormente le diagnostican bocio tóxico difuso y orbitopatía distiroidea en tratamiento con tiamazol, propanolol y prednisona. A la exploración edema periorbitario, exoftalmos izquierdo, hipertensión ocular, XT izquierda de 30 DP, diplopia a la supraversión. Anticuerpos antitshr, tsh y t3 muy elevadas. Ultrasonido tiroideo que evidencia nódulo de 9x 9 mm con vascularidad importante. En la TC engrosamiento de los MEO y rectificación del NO y exoftalmos. Se inicia manejo con lubricantes e hipotensores oculares. Tiroidectomía total en tratmiento con levotiroxina. Al seguimiento hay disminución de las hormonas tiroideas, pero sin cambios e los datos de orbitopatía distiroidea. Se inicia tratamiento con adalimumab 80 mg de inicio y 40 mg cada 2 semanas, en la región abdominal periumbilical. Exite mejoría clínica y de la sintomatología. Revisión bibliográfica.
Continúa la sesión con la presentación de medicamentos biológicos por parte del Dr. Juan Carlos Pozos Espíndola, Reumatólogo de CMN Siglo XXI.
Termina la sesión con la mesa redonda.