En la Ciudad de México 22 de marzo del 2023, Via ZOOM
Convocados en la sesión ordinaria mensual, por la mesa directiva 2023
Se inicia sesión oculoplástica correspondiente del mes de febrero 2023 a cargo del Hospital Conde de Valenciana, coordina la dra. Maricruz actual presidenta. Inicia presentando al dr Ángel Nava Castañeda.
La sesión consta de 3 casos y discusión presentados por la Dra Briscia Plata Gutiérrez, la Dra Bárbara Campos Casas y el Dr Francisco Zambrano Martin
Tema: Xantogranuloma Orbitario
Total participantes: 85
1er caso clínico Dra Briscia
Caso clínico de paciente femenino de 56 años, con tumoración en PS OI de 4 años de evolución.
Con una tumoracion en párpado superiorde arco subciliar hasta el surco palpebral y desde canto interno y a 1 cm del reborde orbitario lateral.
A la palpacion media-blanda, movil, no dolorosa a la palpación
se solicita una tomografía computarizada de órbita.
Se realiza biopsia esicional de tumor de región preseptal y glandula lagrimal izquierda
La tumoración era de color amarrillo, adherida firmemente a piel, infiltrandola, imposible de disecar, sin poder diferenciarse planos, al hacer cortes el tumor desprendia un liquido blanco amarillento, superficie irregular y heterognenea.
Se muestran las fotomicrografias de la patologia y ahí intervino la Dra Marylady y el Dr Abelardo Rodríguez para explicar la patologia.
Por lo que se llega al diagnóstico de enfermedad xantogranulomatosa orbitaria del adulto, se requieren estudios de extensión para su adecuada clasificación
la paciente fue referida a un hospital de 3er nivel de atención para estudio sistémico y tratamiento multidisciplinario.
2do caso clínico Dra Bárbara Campos
Paciente con volumen en parpado superior bilateral de predominio derecho, asimétrico
Antecedente de biopsia y terapia con esteroides perilesionales
El paciente mejora de forma significativa con este tratamiento
DX Xantogranuloma orbitario
Se recalca importancia de clasificación sistémica así como presentación de signos clave como
Presencia de placa amarillenta indolora, bilateral
Aumento de volumen de glándula lagrimal
Síntomas respiratorios asociados y antecedente de sinusitis
En estudio patológico: células de Touton>> diagnostico definitivo
3er caso Dr Francisco Zambrano
Paciente masculino edad media que acude a consuta al presentar lesiones amarillentas de 2 años de evolución en parpados inferiores a la altura del surco malar
A la palpación presenta masas induradas, adheridas a planos mas profundos, de forma bilateral y asimétrico
Diagnóstico diferencial con material de relleno o pseudoxantelasma
Se realiza biopsia con resultado no concluyente
Se recalca diferencia entre xantelasma cuya presencia histopatológica es de histiocitos superficiales, de xantoma o xantogranuloma cuya presencia es mas profunda
En el caso presentado por el Dr Zambrano los diagnósticos presuncionales: Lipogranuloma y reacción a cuerpo extraño, no diagnóstico definitivo
A continuación se realiza una revisión del tema
Enfermedad Xantogranulomatosa Orbitaria del adulto
Realizada por la Dra Fernanda Flores
Donde presenta los signos y síntomas mas frecuentes así como las características principales de esta patología
Descripción de la histopatología característica con células de TOUTON
Descripción breve del Tratamiento a base de esteroides y biológicos (Rituximab)
Se da por terminada la sesión. La Dra Maricruz realiza comentarios finales
Gracias porsu participación