Lectura de la SESION ORDINARIA MENSUAL,
Debido a cursos de educación médica continua, se realizadó el miércoles 6 de septiembre del 2023, vía ZOOM, se da inicio a las 20:00 pm hora centro
Convocados en la sesión, por la mesa directiva 2023
Se inicia sesión oculoplástica correspondiente del mes de agosto del 2023 a cargo del Centro Médico Nacional Siglo XXI Hospital de Especialidades
Tema: La órbita y el sistema vascular
Coordinador: Dr. Rafael Gutiérrez
Dra. Adela Estrada Aguirre, dra. Karina Mateos Díaz
Invitados especiales:
Dr. Abelardo Rodríguez Reyes, Patología Ocular
Dr. Jorge Arellano Sotelo, Hemodinamia
Caso Clínico 1
Dr Johnatan García
Paciente con tumoración de parpado inferior derecho, se realiza Biopsia escisional
Histopatológico: Presencia de un infiltrado inflamatorio perivascular+ datos de necrosis fibrinoide
Dr. Abelardo realiza diagnostico de vasculitis de pequeño calibre, ANCA-, con infiltración a tejidos perioculares
Tx. Se envía a Reumatología como parte de servicio multidisciplinario
Dx Definitivo: Sx Wegener ( 80% manifestaciones oftalmológicas, proptosis, queratitis, escleritis, uveítis. Tx: Prednisona+ ciclofosfamida/ Metrotexate/ AZT/ Rituximab)
CASO 2
Dra. Estefania Cisneros
Paciente femenino de 78 años de edad. Tumor párpado inferior izquierdo
Antecedente de Biopsia Izquierda hace 3 años. Labs ANA/AntiRo/ C ANCA+
TAC: Lesión orbitaria extraconal amorfa que no erosiona hueso, involucra M. Recto Inferior, datos de Sinusitis Maxilar izquierda
Dx Histopatológico: Vasculitis de pequeño vaso
Tx Prednisona +metrotexate
Dr Abelardo describe un infiltrado denso, de distribución difusa, no datos de necrobiosis
IHQ: CD20 (Linf B) +++, BCL 2 (Linf activados) +++, Ki67 nuclear <10%= Linfoma de Bajo grado pb tipo MALT
Buena respuesta a RT/ QT
CASO 3
Dra. González García
Paciente masculino, presenta antecedente de TCE, cuadro clínico de proptosis izquierda, con mucha congestión, vasos en sacacorcho, dilatación de Vena Oftalmica Superior, limitación de movimientos oculares
A la EF Papilas pálida++/+++, emergencia de vasos tortuosos
DX Fístula Carotideo-Cavernosa de alto flujo
Se realiza una embolización fallida directa de la fístula, con presencia de sangrado por ruptura de V oftálmica Sup, segunda embolización por parte del s hemodinamia y neurocirugía. Caso extremadamente complicado. Se revisa PAnangio con sustracción ósea donde se observa buen resultado en 2da intervención
Revisión del tema
Comentarios por parte del Dr Jorge Arellano Sotelo en cuanto a la importancia de abordaje multidisciplinario. Meta: Disminución de hipertensión Venosa de seno cavernoso.
Hay que realizar un mapeo vascular adecuado. DX Y TX endovascular.
Preguntas y comentarios.