Lectura de la SESION ORDINARIA MENSUAL,
Realizada el miércoles 25 de octubre del 2023, vía ZOOM, se da inicio a las 20:00 pm hora centro
Convocados en la sesión, por la mesa directiva 2023
Se inicia sesión oculoplástica correspondiente del mes de octubre a cargo del Hospital General de Mexico y del Instituto Codet
Tema: Celulitis Orbitarias y nosocomiales. Casos de temporada
Coordinador: Dra Maria Teresa del Angel Arenas
Tema : El maquillaje y patologia ocular. Lo que todos sabemos, pero no hablamos
Coordinador: DR Martin Guzman Instituto Codet Caso Clínico 1
Masculino de 6 años de edad . Aumento de volumen de parpado superior izquierdo, tx con facultativo con antibiótico y antiinflamatorio con poca mejoría
fotografía clínica con aumento de volumen importante de parpados , disminución de apertura palpebral, edema hiperemia e inflamación, hipoglobo y proptosis. Pb absceso orbitario/ subperiostico
se observa Tomografía simple de cráneo con lesión hiperdensa en lóbulo frontal izquierdo que se correlaciona con pb absceso cerebral asociado
Se hospitaliza en servicio de infectología pediátrica. Se realiza drenaje de ambos abscesos via transcraneal por parte de neurocirugía. Abordaje bicoronal con craneotomía +lavado y drenaje + envio a histopatológico. Mejori significativa a la semana post op, persiste hipoglobo pero mejora movimientos. Se solicita Tac de control encontrando absceso recurrente, se decide reintervenir.
A las 2 semanas post op mejoría clínica. Se aisla klebsiella como agente etiologico.
Respuesta adecuada a tratamiento y neurológicamente integro.
Caso Clinico 2
Paciente masculino de 1 año 6 meses de edad, esquema de vacunación incompleto
INica PA con fiebre, edema palpebral superior derecho, asociado a tos
Tx antibiótico y esteroide oral
Edema y eritema bipalpebral blando que limita apertura palebral, sin limitaciones de la movilidad
Dx celulitis preseptal derecha? Se hospitaliza s pediatria con ATB sistémicos
Se solicita exámenes de sangre leucocitosis, neutrofilia,anemia + TAC simple de orbitas
Ocupación de seno maxilar y aumento de tejidos blandos derecho
Se observa hepatomegalia como dato asociado, colocación de catéter central
Rx de tórax con derrame pleural derecho, derrame periardico, empiema
Sonda endopleural, estreptococo Pneumoniae
Neumonía franca+ derrame pleural y colapso+ pneumotorax
Se realiza qx lobectomía y Segmentectomia >> Choque hipovolémico
Parpados: Eritema indurado con limitación de mov oculares. Se pide nueva TAC orbitas>> pb celulitis orbitaria + absceso subperióstico que produce hipoglobo y desplazamiento ocular
Drenaje quirúrgico y alta 1 semana después
5 meses posteriores, sin secuelas a nivel ocular
Comentarios: 0.6-2% tasa de complicaciones
Caso 3 Instituto Codet
El maquillaje y patologia ocular. Lo que todos sabemos, pero no hablamos
Historia del maquillaje. Papiro de Eber
Blefaroconjuntivitis Alérgica de contacto
Dermatitis cosmética en ascenso.
Reacción de hipersensibiliad inmediata>> prurito enrojecimiento y edema
Tardía>> post 24 horas
Presencia de materiales pesados, conservadores
Alergenos principales: sulfato de niquel, thimerosal en pestañas y pegamentos
Paciente en su 2da época de la vida con edema y eritema palpebral, abundantes restos de pegamento
DX blefaroconjuntivitis alérgica tx con esteroide topico y antibiótico topico
Mifosis o madarosis ciliar
Relación estrecha con mascara de pestañas, por dificultad en la remoción del maquillaje
Relacionado con trauma permanente
Depositos/ concreciones pigmentarios de carbono en fondos de saco y conjuntiva.
Sobre todo en usuarios crónicos, frecente irritación o inflamación conjuntival. Puede causar confusión con patologías neoplásicas pigmentadas de superficie
Proteína animal, carbonato de calcio, fibras de nylon entre otros agentes
Canaliculitis/
Predilección 5-1 en mujeres, +++ inferior
Agentes mas frecuentes en canaliculitis coinciden con microorganismos en cosméticos y brochas
Staph aureus, Actinomyces isrraeli,
Alteración de microflora cutánea Mesa redonda
Dr Martin, Dra Maricruz, Dra Tere del Angel,